Cáncer de Ano: Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de ano.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de cáncer de ano. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Liberación localizada de un fármaco contra el cáncer por medio de microportadores guiados por control remoto

- Primicia mundial para el equipo del profesor Sylvain Martel: liberación localizada de un fármaco contra el cáncer por medio de microportadores guiados por control remoto

Montreal, marzo de 2011.- En breve, la liberación de fármacos dirigidos de forma precisa a las células cancerígenas, sin exponer el tejido sano del entorno a los efectos tóxicos de los medicamentos ya no será el sueño de los oncólogos, sino una realidad médica gracias al trabajo del profesor Sylvain Martel, director del laboratorio de nanorrobótica de la Polytechnique Montréal.

 

Prevención Para el Cáncer de Ovario

Cáncer de Ovario
La prevención frente a cualquier enfermedad, especialmente si hablamos de carcinomas, es una de las mejores armas de lucha para conservar un buen estado de salud. Sin embargo, en algunas ocasiones las propias características de la patología no permiten esa prevención de forma fácil, como es el caso del cáncer de ovario. Si además añadimos que en este tipo de cáncer los síntomas se presentan de forma tardía cuando la enfermedad ya está en estado avanzado, nos encontramos ante un problema que precisa de especial atención. En España más de 45.000 mujeres son diagnosticadas de cáncer de ovario cada año, y la mortalidad de esta enfermedad se sitúa en índices muy altos.
El doctor Antonio González, jefe de servicio de oncología médica del Centro Oncológico M.D. Anderson España de Madrid, menciona algunos de los aspectos que nos deben mantener alerta frente a este tipo de carcinoma.

Opciones de tratamiento por estadio del Melanoma

Opciones de tratamiento por estadio

Estadio 0 (melanoma in situ)
Melanoma en estadio I
Melanoma en estadio II
Melanoma en estadio III
Melanoma en estadio IV

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Estadio 0 (melanoma in situ)

El tratamiento del estadio 0 es, por lo general, cirugía para extirpar el área de células anormales y una cantidad pequeña de tejido normal a su alrededor.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 melanoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma en estadio I

El tratamiento del melanoma en el estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor, con mapeo de ganglios linfáticos o sin esta, y linfadenectomía.
• Participación en un ensayo clínico de técnicas nuevas para detectar células cancerosas en los ganglios linfáticos.
• Participación en un ensayo clínico de linfadenectomía, con terapia adyuvante o sin esta.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I melanoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma en estadio II

El tratamiento del melanoma en el estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor, seguida por la extracción de ganglios linfáticos cercanos.
• Mapeo de ganglios linfáticos y biopsia de ganglio linfático centinela, seguidos por cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor. Si se encuentra cáncer en el ganglio linfático centinela, se puede realizar una segunda cirugía para extirpar más ganglios linfáticos cercanos.
• Cirugía seguida por dosis alta de terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia adyuvante o terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de técnicas nuevas para detectar células cancerosas en los ganglios linfáticos.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II melanoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma en estadio III

El tratamiento del melanoma en el estadio III puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor y parte del tejido normal a su alrededor.
• Cirugía para extirpar el tumor con injerto de piel para cubrir la herida causada por la operación.
• Cirugía seguida de terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía, seguida por quimioterapia o terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico para comparar la cirugía sola con cirugía y terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de quimioinmunoterapia o terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de perfusión hipertérmica aislada en los miembros con el uso de quimioterapia y terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de terapia biológica y radioterapia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III melanoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma en estadio IV

El tratamiento del melanoma en el estadio IV puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía o radioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Quimioterapia o terapia biológica.
• Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de quimioterapia, terapia biológica, terapia dirigida con anticuerpos monoclonales o terapia de vacuna.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia como terapia paliativa para aliviar síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía para extirpar todo el cáncer conocido.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV melanoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Fuente: http://www.cancer.gov/

Infiltrados pulmonares bilaterales postquimioterapia.

Jose Lopez Castro

Autor: Jose Lopez Castro

Publicado: 29/05/2006

Varón con SLP/leucemia T con citogenética compleja que tras recibir tratamiento quimioterápico intensivo sufre neumonitis por Citomegalovirus, de la que se recupera tras tratamiento con ganciclovir e Ig IV.

 

Caso Clínico:

Varón, 48 años. Técnico informático.
No enolismo. Exfumador. No criterios clínicos de EPOC.
HTA a tto. con IECA. No otros FR CV. No cardiopatía ni hepatopatía conocidas.
No transfusiones previas.
Mantoux (+) sin antecedentes de enfermedad activa ni patología infecciosa previa de interés.
Sinusopatía a los 14 años.
Amigdalectomizado.

Feb. 2004: SLP/leucemia T CD3+/CD8+/CD7+.
Citogenética: 45Y add (X) (p22.3), add (3)(p26), del (6)(q21), -8, -11, del (11)(q22), der(13)t(13;14)(q10;q10), -14, add (17)(p13), -18, -22, +mar1, +mar2, +mar3, +mar4).
Expresión periférica e infiltración medular masiva con extensa fibrosis reticulínica medular asociada.

PoliQT megaCHOP a dosis completas (cada 21 días x 6 ciclos). Buena tolerancia (sólo toxicidad hematológica, precisando EPO, G-CSF y soporte transfusional).
Al finalizar tto. à RP (persistencia de 10-20% de linfocitos tumorales y fibrosis reticulínica).
Tto. con alentuzumab (anti-CD52) 12 semanas  à  RCmorfológica.

EA: Úlitimos 15 días: fiebre vespertina, tos no productiva que mejoró parcialmente con levofloxacino VO, astenia, hiporexia y malestar general sin otros datos de focalidad infecciosa.
EF: febril, eupneico. Coloración grisácea de la piel. Palidez de mucosas. ORL: N.
ACP y abd.: N.
EE: no edemas. Pedios y poplíteos palpables.

Pruebas complementarias

H: 1800 leuc/µL (76% N), Hgb 12.6g/dL, 269000 plaq./µL.
B: N. LDH: 646. B12: 163.
GAB: pO260, pCO2 36, SO2% 92%
HC: (-).
Ig G (+) para Mycoplasma.

Rx tórax:tenue infiltrado intersticial bilateral.

TAC torácico: patrón intersticial en vidrio deslustrado.

FBC: gram/cultivo (-), hongos y CMV (-).
Estudio MO: pequeña población linfoide B inmadura (2-4%) cuantitativamente menor que en estudio previo.

Serología para CMV: seroconversión entre oct. 04 y abril 05.
Estudios de CMV en sangre semanales: (-), salvo los de la última semana de abril.

Adenovirus en orina semanales: (-).

Tratamiento

Tratamiento sintomático.
Levofloxacino 500 mg/12 horas IV.
Ganciclovir 5 mg/Kg/12 horas IV.
Ig IV inespecífica.

Evolución

Mejoría lenta, pero consistente.
Oligosintomático al final del tratamiento.
Se prescribió al alta valganciclovir VO e Ig semanal.

Infiltrados pulmonares bilaterales postquimioterapia 2.

Comentarios

Juicio Clínico:

1- LNH T periférico CD8+, estadio IV-A; RC.
2- Neumonitis intersticial por CMV con insuficiencia respiratoria parcial.
CMV:

Virus DNA. Familia Herpesviridae.
Su DNA tiene un tamaño aproximado entre 120 y 230 kbp, dependiendo de las secuencias repetitivas internas y terminales que pueda tener el virión.
Síntesis del DNA y ensamblaje de la cápside à en el núcleo.

Codifica para un gran número de enzimas  implicadas en el metabolismo de los ácidos nucleicos (timidina quinasa, sintetasa, dUTPasa, ribonucleotido reductasa), síntesis del DNA (DNA polimerasa, helicasa, primasa) y procesamiento de proteínas ( proteina quinasa,...).
Capaz de producir latencia en el huésped infectado.
Ciclo reproductivo lento. Crece muy lentamente en cultivo.
La célula infectada puede aumentar mucho de tamaño (citomegalia).

El virus puede permanecer en latencia en glándulas secretoras,
células linfoides, riñón y otros tejidos.
Infección oportunista, usualmente asintomática.
Muy común à la mayoría de los adultos sanos tienen anticuerpos contra CMV en sangre.
Sistema inmunitario sano à infección bajo control.
Infecciones serias por CMV se pueden presentar en personas con trastornos en la inmunidad: SIDA, R de trasplantes de órganos y TMO, QT u otros ttos. inmunosupresores.

Neumonía por CMV en el 20% de los R de TMO.
Se asocia a fiebre, tos y disnea.
El riesgo de infección es mayor entre las 5 y 13 semanas postrasplante.
El empleo de donantes CMV-negativo para R de trasplantes de órganos, el uso de productos sanguíneos CMV-negativo para transfusiones y las Igs para CMV en ciertos pacientes han demostrado efectos preventivos.

Diagnóstico precoz:

2 tipos de muestras:
- BAL: mayor valor predictivo, pero, más molesta y cruenta.
- Sangre: menor valor predictivo, más utilizada por ser más fácil
y tolerada.
Técnicas aplicadas sobre las muestras:

- Cultivo a corto plazo en medios celulares y detección de Ag
precoces (Shell-vial).
- PCR (elevada tasa de FP, sensible pero poco específica).

Tratamiento:
- Fase inicial: al menos 21 días / hasta mejoría clínica y
negativización del BAL:
· Ganciclovir: 5 mg/kg/12h.
· IGIV: 500 mg/kg/día.
- Fase de mantenimiento: hasta retirada o final de la
inmunosupresión:
· Ganciclovir: 5 mg/kg/día, 5días/semana.
· IGIV: 500 mg/kg/semana.
* Si resitencia a ganciclovir se usará en su lugar Foscarnet.
* Necesario ajustar dosis de ganciclovir a F. renal y si citopenias severas
suspender temporalmente F o aplicar G-CSF.

Profilaxis:

-Muy discutida.
· Antivirales de baja potencia frente a CMV
(aciclovir)
· Antivirales de alta potencia frente al CMV
(ganciclovir y foscarnet)
· IG IV

Fuente: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/176/1/Infiltrados-pulmonares-bilaterales-postquimioterapia-Caso-Clinico.html

Recomendaciones

Página extraida del Portal Salud de la Comunidad de Madrid
Guías de recomendaciones para pacientes
Estas guías tienen como objetivo la mejora de la calidad de la información que reciben los pacientes y pretenden proporcionar a los pacientes una información clara y completa sobre la patología que presentan y los autocuidados que deben aplicarse, en su domicilio, con objeto de preservar y mejorar su estado de salud y evitar así posibles recaídas.

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Fuente: Sala 3

El mieloma múltiple, un tipo de cáncer de sangre

El mieloma múltiple

En nuestro país existen más de diez mil pacientes afectados de mieloma múltiple. El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre en el que las células plasmáticas se multiplican de forma descontrolada, llegándose a acumular en la médula ósea. El mieloma múltiple constituye uno de los cánceres de sangre más comunmente diagnosticados: en España se diagnostican entre dos y tres mil personas al año con esta enfermedad.
La doctora Maria Victoria Mateos, médico adjunto del servicio de hematología del Hospital Universitario de Salamanca, nos aporta más conocimiento acerca de este tipo de cáncer de la sangre. Las manifestaciones del mieloma El mieloma múltiple puede manifestarse por medio de diversas patologías. Anemia, cansancio, debilidad o fatiga son las molestias más comunes. También puede provocar insuficiencia renal ya que las células plasmáticas producen una proteína que se elimina a través del riñón y que a veces puede obstruir lo filtros de dicho órgano. Otro tipo de problemas que pueden aparecer son las lesiones óseas en forma de agujeros en los huesos del organismo, lesiones que producen mucho dolor e incapacidad. El mieloma múltiple también comporta un aumento del calcio en sangre, y una mayor tendencia a contraer infecciones. ¿Cómo se detecta un mieloma múltiple? El mieloma múltiple suele diagnosticarse cuando el tumor ya está activo, es decir, cuando notan las primeras molestias y deciden acudir al médico para consultar. El dolor y la fatiga ya hacen mella en el paciente porque el cáncer ya se ha empezado a desarrollar. De todas maneras, sí que cabe la posibilidad de que el mieloma múltiple se detecte precozmente. Existe un grupo de pacientes que constituye un 40% del total, en cuyo caso la enfermedad se detecta de forma casual a través de algún tipo de análisis. En las analíticas se refleja que determinada paraproteína monoclonal está presente en la sangre, una paraproteína que presenta el mieloma en su forma más precoz. Pueden cumplirse las características para que desarrolle la enfermedad, pero el paciente no tiene porque padecer la sintomatología. Avances en la investigación del mieloma múltiple En el reciente Congreso Anual de Hematología celebrado en Nueva Orlenans se han presentado importantes novedades en el campo del mieloma. El mieloma múltiple es una enfermedad que en los últimos años ha disfrutado de la aparición de nuevos fármacos para tratarla, fármacos que constituyen grandes ventajas para los pacientes que la sufren. La divulgación de la existencia de estos medicamentos por medio de comunicados y publicaciones médicas ayuda de gran manera a su  difusión por todo el mundo. Tratamientos para el mieloma múltiple El mieloma múltiple, como ya hemos apuntado, es una enfermedad que se puede encontrar de forma casual cuando no hay sintomatología. En estos casos la enfermedad no se trata, sino que se realizan revisiones periódicas. La frecuencia de dichas revisiones dependerá del riesgo que el oncólogo crea que ese posible mieloma tiene de evolucionar. En segundo término nos encontramos con el grupo de personas que padecen un mieloma activo, cuyas opciones de tratamientos son diferentes. La quimioterapia de inducción junto con trasplante es una, mientras que por otro lado encontramos la opción de la combinación de fármacos. Nos estamos refiriendo a fármacos inmunomoduladores que tienen un efecto antitumoral (matan las células plasmáticas de la médula ósea) a la vez que inmunomodulador, es decir, que emulan unas sustancias que tenemos en el organismo y que ayudan a controlar la enfermedad. 1 Ficheros de sonido (07:00 mins):

Reproducir entrevista con la doctora Maria Victoria Mateos, médico adjunto del servicio de hematología del Hospital Universitario de Salamanca. (7:00 minutos)

Fuente: Vivir Mejor