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domingo, 8 de agosto de 2010

Valle médico nuevas formas de tratamiento del cáncer

Muchos de los pacientes del Dr. Daniel Von Hoff llegan a su clínica en espera de la muerte.
Están perdiendo su batalla contra el cáncer y les han dicho que sólo meses de vida.
 
Von Hoff ha definido su vida en torno a estos pacientes. Se especializa en los casos más difíciles del cáncer, para los que la terapia convencional ha fracasado. Él se centra especialmente en someter el cáncer de páncreas, que mata a la mayoría de las personas dentro de un año de ser diagnosticados.
Von Hoff y su equipo, que trabajan fuera de una clínica y un laboratorio en Scottsdale, son una de las historias de éxito en las décadas de duración, la guerra contra el cáncer frustrante, cuyo número de víctimas en los Estados Unidos ocupa el segundo lugar a la enfermedad cardíaca.
Ha estado involucrado en el desarrollo de una media docena de medicamentos que se utilizan habitualmente para tratar el cáncer, las drogas que se han extendido vida de las personas por meses ya veces años.
En la búsqueda para crear el medicamento más eficaz, ha trabajado con otros científicos en los últimos años en más de 200 ensayos clínicos, que algunos investigadores dicen que el cáncer es probablemente un récord.
La amplitud de la investigación ha hecho Von Hoff uno de los científicos especializados en cáncer sobre todo en el mundo. En junio, la Sociedad Americana de Oncología Clínica lo honró con el premio más prestigioso en el ámbito de la investigación del cáncer.
En las últimas dos décadas ", ha hecho más para desarrollar fármacos eficaces del cáncer que casi nadie más", dijo el doctor Richard Schilsky, profesor de medicina en la Universidad de Chicago, quien sirvió en el comité de selección de premios.
Los colegas describen Von Hoff como médico con un profundo sentido de urgencia que trabaja sin descanso para conseguir drogas prometedoras desde el laboratorio y en ensayos clínicos.
Las obras de 63 años de edad, casi todos los días en su laboratorio cerca de la Clínica Mayo en Scottsdale, en su clínica en Scottsdale Healthcare Shea Medical Center o en casa. Su empleador es el Instituto de Investigación Genómica Traslacional en Phoenix, o TGen, donde es el médico en jefe.
Von Hoff duerme sólo tres horas por noche. Él ve a decenas de pacientes al mes, asesora a otros médicos en el tratamiento de los pacientes y supervisa el laboratorio de investigación, que identifica los potenciales "objetivo" en los genes de medicamentos contra el cáncer.
Nunca pierde de vista de sus pacientes, colegas dicen.
"En el mundo al por menor, el cliente es el rey. Para él, los pacientes son el rey", dijo Haiyong Han, que dirige el laboratorio de Von Hoff.
Jeffrey Trent, presidente y director de investigación de TGen, le llama a la persona más valiente que ha conocido por el cuidado personal y la empatía Von Hoff mantiene, año tras año, para los pacientes con sólo unos pocos meses para vivir. Es una especie de un médico "en esteroides", dijo Trent.
"La mayoría de los investigadores dicen: 'vamos a entender realmente esta droga () completamente, y entonces tal vez podamos utilizarlo para alguien en la clínica." Dan dice: 'Necesitamos cosas para la clínica hoy en día. Estas personas están delante de nosotros hoy. Vamos a ver si podemos utilizar que hoy en día. " "
Para iniciar un ensayo clínico, los investigadores deben demostrar un fármaco tiene una alta probabilidad de éxito y una baja probabilidad de complicaciones del paciente.
Von Hoff no se propuso con el objetivo de convertirse en un médico especialista en cáncer. De hecho, era puramente un accidente. Él acredita mucho de su éxito a una lección de vida que aprendió de joven médico.
Fascinante cosas
El mayor de cinco hijos, Von Hoff se crió en el este-centro de Wisconsin, asistir a una escuela de una sola habitación. Su padre era albañil y su madre un auxiliar de enfermería en un hospital.
Él se interesó en la medicina en todo el cuarto grado, cuando el susto de la poliomielitis estaba en su apogeo. Las enfermeras llegaron a la escuela para vacunar a los niños. Las agujas grandes le asustaba. También estaba fascinado de que un simple disparo podría evitar la temida enfermedad viral, que paralizó a miles de niños a principios y mediados de vigésimo siglo.
Después de especializarse en biología y química en la universidad, fue admitido en la Universidad de Columbia Colegio de Médicos y Cirujanos en Nueva York en 1969. Pronto se vio de primera mano cómo las drogas contra el cáncer podría mejorar la vida de los pacientes.
Un día, él iba con un oncólogo pediatra que atendía a uno de 3 años de edad con un tumor proliferación de la cabeza. El pronóstico no era bueno, el niño sufrió de convulsiones constantes.
El oncólogo consideró que el niño puede beneficiarse de un medicamento experimental contra el cáncer. Sugirió que la daunomicina drogas a los padres de la niña, quien accedió a intentarlo. Dentro de un día, convulsiones del niño se detuvo. Al día siguiente, ella montaba un triciclo. Tres días después, los padres llevaron a su hija a casa.
Con el tiempo muerto del tumor, pero vivió mucho más tiempo del que tendría sin el tratamiento. Ese medicamento se sigue utilizando hoy en día.
"Su mamá y papá tuvo la oportunidad de conocer a su vez de un bebé sentado incautación", dijo Von Hoff.
La experiencia tuvo un profundo efecto en él. Pero él todavía no tenía la intención de que el cáncer sea obra de su vida. Su primera opción era estudiar las enfermedades infecciosas.
A continuación, una asignación aleatoria que se le presentase.
Una lección aprendida
Después de la escuela de medicina y prácticas de la AN, que comenzó una residencia en 1974 en la Universidad de California en San Francisco. médicos jóvenes fueron asignados sus rotaciones por orden alfabético en función de su apellido. El paso de conseguir la oncología.
Los aspirantes a médicos vista oncológico, una especialidad relativamente nueva pues, como muy deprimente, porque las tasas de supervivencia eran pobres, dijo. En ese momento, las muertes EE.UU. de todos los tipos de cáncer numerados 199 por 100.000 habitantes, en comparación con 181 en 2006, el año más reciente para el cual hay cifras disponibles, según el Centro Nacional para Estadísticas de Salud.
La principal causa de muerte fue el cáncer de pulmón. Aunque las tasas generales no han estado sólo el 9 por ciento desde 1975, más pacientes vivan más tiempo.
Von Hoff se enteró de que mientras los pacientes estaban muy enfermos de cáncer, siempre había algo que podía hacer para ayudar, ya sea para aliviar el dolor o la atención, simplemente. Él se enganchó.
Después de su residencia, se entrenó en oncología en el Instituto Nacional del Cáncer en Bethesda, Maryland colegas que entrenaron con él dijo que su "fuera de serie" ética del trabajo se manifiestan en forma temprana. Mientras que otros fueron a casa por la noche, se quedaba en el laboratorio hasta la medianoche y pasado.
Mientras él estaba entrenando, aprendió una importante lección que le ha guiado desde entonces.
Un psiquiatra le comenzó sombra en el trabajo, el estudio de cómo los jóvenes médicos responden a la pérdida de sus pacientes.
Mientras que el psiquiatra le observó, Von Hoff aprendidas de la psiquiatra durante sus conversaciones.
El psiquiatra le enseñó que no importa cuánto tiempo que necesitaba para pasar con un paciente, se deben impulsar todas las demás preocupaciones de su mente.
"Si escuchas, que le ayudará a ayudarlos", recuerda Von Hoff dice el psiquiatra.
No fue fácil. Hubo una tendencia a pensar en la próxima cita o un paciente anterior. Él realmente tenía que concentrarse para hacer un buen trabajo de la escucha. Pero su música se hizo más específico, algo que sería beneficioso para su investigación en gran medida en unos pocos años.
El factor de KFC
A finales de 1970, Von Hoff fue reclutado para iniciar un nuevo programa de desarrollo de fármacos en la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio.
Estudió fármacos contra el cáncer en el laboratorio y luego llevado a cabo ensayos clínicos con los que mostraron potencial. Fuera del trabajo, él y su esposa, Ann, estaba criando dos hijas y un hijo.
Un día, alrededor de 1987, fue el tratamiento de un hombre cuyo estadio avanzado cáncer de páncreas se había extendido a su hígado. El páncreas, un órgano en forma de pera detrás del estómago, produce enzimas que ayudan a la digestión y regulan el metabolismo. El cáncer de páncreas se propaga rápidamente, con frecuencia los síntomas no aparecen hasta que el tumor es demasiado avanzada para operar.
Von Hoff empezó el hombre de un fármaco experimental llamado gemcitabina. Durante una visita a controlar su condición, la esposa del hombre comenzó a regañar al médico.
"El Dr. Von Hoff, llegas tarde otra vez", dijo mientras entraba a la habitación. "Tengo que lograr que mi esposo sobre a Kentucky Fried Chicken. Él realmente le gusta comer pollo frito de Kentucky."
Von Hoff, siempre atento, detuvo en seco. Las personas con cáncer de páncreas a menudo pierden peso porque el tumor mata su apetito. Pasó a través de éxitos del hombre. El paciente había subido de peso rápidamente, poniendo en 11 libras.
"¿Cómo te sientes?" Von Hoff le preguntó.
"Caray, ¿sabes doc, me siento mejor. El dolor se ha ido," dijo el hombre.
Von Hoff miró hacia abajo y notó que el hombre llevaba zapatos Adidas pista.
"Caminar mucho?" Von Hoff preguntó.
"La energía Oh, yo tengo", dijo el hombre. "Tengo estos zapatos nuevos."
Todas las señales, en conjunto, se indica por primera vez que la gemcitabina fue demostrado ser eficaces en ensayos clínicos para el cáncer de páncreas. La droga fue en conseguir la aprobación de la FDA y se convirtió en el primero para mejorar las tasas de supervivencia a un año por cáncer de páncreas. También fue aprobado, en combinación con otras drogas, para tratar de mama, de pulmón y cáncer de ovario.
Gemcitabina obras de insertarse en el ADN del tumor, haciendo que las células tumorales a confundirse acerca de cómo se reproducen. El hombre a quien Von Hoff había tratado vivió alrededor de un año, cuando la supervivencia media fue de sólo dos o tres meses.
Cuando de sermonear a otros médicos o estudiantes, Von Hoff recuerda ese momento en la sala de examen, e insta a los estudiantes para recordar el "factor de Kentucky Fried Chicken."
"El factor de KFC es" Escuche a su paciente, "él dice.
Retos pendientes
En 1999, Von Hoff fue reclutado para el Centro de Cáncer de Arizona en Tucson. Continuó su investigación allí, y hace siete años comenzó a trabajar en TGen en un área emergente de la medicina conocida como la genómica, en el que la investigación del ADN de las enfermedades está dando lugar a avances en el tratamiento del cáncer.
En la aplicación de la investigación sobre genómica del cáncer, los médicos analizan la estructura molecular del tumor del paciente, tratando de identificar las vulnerabilidades y proponer tratamientos de igualar.
Hoy en día, él y su equipo de realización de ensayos clínicos en colaboración con Scottsdale Healthcare. Más de 30 ensayos clínicos de la droga están en marcha.
Él ve a los pacientes en ensayos clínicos todos los lunes. Cuando llegan, son recibidos en el vestíbulo de gran tamaño por los animales de peluche a mano por Von Hoff. Los animales ayudan a crear un ambiente confortable para los adultos en los ensayos clínicos.
Von Hoff se refiere a la muerte todo el tiempo, pero sus colegas dicen que su estado de ánimo sigue siendo optimista. Su atención se centra en prolongación de la vida y que aprenden algo para ayudar a futuros pacientes.
"Él es la bujía y el bulldog, y el que es siempre mantener el ánimo en alto", dijo Mark Slater, presidente Scottsdale Healthcare vicio de la investigación.
Von Hoff ve a los pacientes durante todo el día los lunes. Vuelve a su casa de Scottsdale en torno al 7 o 8 horas, come una ensalada en su escritorio y se vuelve al trabajo, dictando las notas hasta las 2 am
Él agarra un par de horas de sueño y es por 5 a.m.
Colegas a menudo abren sus correos electrónicos en la mañana y encontrar mensajes enviados por él durante la noche.
Él acredita buenos genes para poder sobrevivir con poco sueño, y su madre es de la misma manera.
Cuando no está en la clínica en la Virginia G. Piper Cancer Center en Scottsdale, se comprueba con su laboratorio, consultas con médicos y enfermeras en casos de pacientes y participa en conferencias telefónicas sobre los tratamientos del cáncer y terapias nuevas. También viaja a conferencias médicas en las que los últimos tratamientos del cáncer se discuten.
Su agenda está previsto semanas de anticipación. Pero los pacientes dicen que él nunca está demasiado ocupado para tomar sus llamadas, incluso dando su número de teléfono móvil.
A pesar de su y de otras investigaciones y nuevas terapias de drogas, el cáncer de páncreas sigue siendo un reto formidable.
Sólo el 20 por ciento de las personas con cáncer de páncreas están vivos un año después del diagnóstico. Menos del 4 por ciento siguen viviendo después de cinco años, según la Sociedad Americana del Cáncer.
El cáncer de páncreas es la cuarta causa de muerte por cáncer tanto en hombres como mujeres, con único pulmón, próstata, colon y cáncer de mama matando a más personas.
Von Hoff es el primero en admitir que los progresos para extender la supervivencia ha sido demasiado lento.
El año pasado, su investigación recibió un impulso. TGen, en colaboración con la Universidad de Pennsylvania, recibió un niño de tres años y $ 18 millones de de un grupo filantrópico, Stand Up to Cancer, para desarrollar pruebas para comprender mejor los nutrientes que permiten que las células pancreáticas para crecer y sobrevivir. El objetivo es cortar el suministro.
Von Hoff y su equipo también están llevando a cabo ensayos clínicos que combinan gemcitabina con otro medicamento contra el cáncer llamado NAB-paclitaxel. A principios de este año, informó una supervivencia de un año del 52 por ciento, duplicando el porcentaje de pacientes que tomaron sólo gemcitabina. Un estudio clínico más grande está en marcha.
Von Hoff objetivo es encontrar una cura para el cáncer de páncreas antes de retirarse.
Si eso no sucede, espera haber avanzado lo suficiente la investigación para sentar las bases para otros científicos para encontrar una cura.
Él es optimista de que todos los cánceres pueden ser eliminados dentro de 25 años.
"Los avances vienen rápido y furioso", dijo. "No estoy seguro de que viviremos para verlo, pero estoy seguro que mis hijos se".
Lea más: ixzz0w3Jwioes http://www.azcentral.com/community/scottsdale/articles/2010/08/08/20100808valley-cancer-doctor.html

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